这个阳气以水晶为载体,经膀胱经和三焦相体表输入。这不是我杜撰的,这是黄帝内经说的,三焦膀胱者,腠理毫毛其应。腠理毫毛就是指的我们体表,所以体表的正常的阳气的位外功能是和三焦、是和膀胱相关联。这叫位出下焦。黄帝内经说位处中焦体位所摄入的水穀精气不断的为体表阳气的消耗来补充能量补充热量我们不是有句话说吗府中乌石身上寒府终始宝身上暖大冬天的你下班了在这等公交车回家堵车半天也不来你饿着肚子感到特别冷车不来
干脆旁边公交车站旁边有一个小饭馆你过去吃了一碗面条汤出来了回身暖和了所以太阳阳气在体表的不断消耗需要借助脾胃所摄入的水穀精气来不断的补充能量太阳阳气要想区域的不打到体表还靠什么呢黄金内经说位处上交还靠废气的宣发功能把阳气均匀的布达到体表这个阳气布达到体表就叫位气位是保卫的意思这个阳气均匀的布达到体表就叫位气也叫太阳阳气也叫太阳之气从这个角度来看太阳主表的功能是由众多脏气协同完成光靠膀胱经膀胱腑不行下边的肾中间的脾胃上边的肺所以当太阳体表的阳气
被外来的风寒血气锁伤以后也会影响和太阳主表相关的脏气的功能你看体表阳气被外海锁伤特别容易咳嗽喘闷那是影响到肺了西标阳气被外星所伤很多孩子出现了呕吐甚至拉肚子吧那是影响到脾胃了年高体重的老年人下元虚损一得病毒性感冒那是太阳病啊就出现了血压下降曼谷危机四肢发冷的少阴病这叫哨音之中对太阳诸表的功能是由众多脏器协同完成的而太阳梯表的阳气被风寒邪气锁上之后也会影响和主表相关的诸多脏气功能的失调那太阳边的症候分类和治法是什么呢我们把它分了表证、腑症、辨证、肋症四大类
在表证中有汗的是叫中风治疗用桂枝汤无汉的叫伤寒这两种麻黄汤但这个中风和我们后世所说的脑血管病的中风不是一回事这个伤寒和后世所说的伤寒感菌跗上感菌所导致的那个烈性传染病肠伤寒也不是一回事我们讲原文大家就知道了那么进而谈论到了桂枝探访麻瓦旺腾的其他事物使用禁忌症和加减应用这文章就这样打开了太阳膀胱腑症气化不利的叫太阳吸水用五淋散血分症是热和血结叫太阳吸血根据血热的程度不同分别用桃核承气汤抵挡它们的抵挡
而表证和辅症这在现代的大学教材里就把它叫做太阳本症本经本辅所发生第二类 辨证太阳病失智或者误制以后什么叫失智呢你没有去治疗你在等待观望失去了治疗的机会或者错误的治疗了该犯案的你卸下了该犯案的你利尿了结果实证候发生了病现在症候一看不是阳明病不是少阳病不是三阴病不能够用六经的名字来命名我们今天就把它叫做辨证六经病治错了没有机制治疗病情发生了变化就叫辨证张仲景把物质导致的变症成坏病为什么叫坏病这个病被你治坏了
人家本来是典型的六经病你用了错综复杂的治疗方法把病给治坏了病情恶化了对于变症和坏变症也坏坏病也坏怎么治疗张仲景有12个字观其脉症知犯和密随症观就是考察现在他有什么样的脉象什么样的临床症状表现知识了解了解他过去犯过什么样的错误的治疗方法这个例子在这里不是当不顺讲例子在这里当错当不来讲就是了解他过去用过什么样的错误的治疗方法随症之时再根据他实际情况你再去治疗我们说一部《山河论》奠定了中医辨证论治的基础
而这种辨证论治的治疗方法一直沿用到今天而且它作为一个中医的特色之一可是《山河论》从头到尾没有出现过辨证论治这四个字在文字表达上最能突出表现出辨证论治精神的就是关其脉症知犯合理随症知之这十二个字所以大家把这十二个字背下来第四类内症就是症状类似于太阳病当中你怕你变错了放到太阳病篇里头和太阳病一块讨论让你要鉴别清楚当然内政呢基本是杂病在经过药类的也有所以在大学的上个轮教材里
关于太阳的内政像十枣汤症像瓜蒂散症都不讲都没讲都放到了经过药类里面讲好了刚才是我给太阳病做的大概介绍那我们现在看仲景给太阳病做的大概介绍我们把它叫做太阳病辨证纲要太阳病提纲纲是什么打鱼的鱼网的那个总的绳子拉住这个绳子一甩网就洒出去了拉住这个绳子乙丑整个网就抽回来那么所谓提纲它就统设整个太阳病主要方面的这个价值它就告诉你太阳病主要是什么症候这个症候的主要表现是什么这叫太阳病的提纲
太阳治未病脉浮头项降通耳无寒这个字在这读降太阳为病是主位词组就是告诉你太阳这个系统闹病了但是把之字加在主位词组之间我们后边就没法画逗号没法画句号太阳治未病那下面呢要引出下文了它的表现是什么呢脉浮头项降头而无寒对于太阳这个系统对外来的风寒邪气所伤它的临床特征是什么呢第一个脉浮为什么风寒邪气上任体表的阳气这是人体的阳气和外来的风寒邪气作斗争的第一战场这个战争发生在边疆这个战争发生在边疆
体表有邪正气抗血于表气血避染辐射于脉脉是反映气血运动状态的脉硬着而复那诸表的腹脉有什么特征呢清取积德重按少力举之有余暗之不足如水飘沐大家体会一下举之有余暗之不足如水飘沐这就是主表的腐脉但是在善恶论中腐脉也主热还有虚阳外月的时候脉也浮那么主热的腐脉是因为理热胜鼓动其血血管扩张气胜血用追脉清取积德但是重案华硕有力你像沙盖论中的原文
心下痞暗之软其脉关上浮者大化黄连血进汤中之那是为热关脉浮那个就是举之有余暗之华硕有力理热胜鼓动其血所导致的在山海论中有多处福卖主人那么还有西洋外婆的时候卖也清取积德但是福大而中空福大而无根只光有一个脉浮你不能判断他是不是太阳兵必须结合下面的证明头向降痛实际上就是头疼镜像不拘谨不柔和就是头痛向降我们刚才说了
太阳静脉从头到脚经由头向后背当风寒邪气侵袭太阳经脉的时候整个太阳精气不利于是在太阳精的旋行部位上就出现了肌肉拘急轻度痉挛的状况所以头像降痛是诊断太阳被风寒邪气所伤的一个定位性的症状一个定位性的症状没有头像降痛你还诊断不了太阳病诊断上阳病是目疵耳聋胸胁烦闷偏头疼诊断阳病病是额头疼痛目疼鼻干满脸通红夜窝不宁这都是经脉循行路线被邪气所感染之后被邪气所伤之后的症状巅顶痛那尸厥音寒邪上腻巅顶
那是厥阴经头痛所以头像降痛是诊断太阳病的一个定位性的诊络问题又来了不是外来的风寒血气在体内有水湿血气水湿血气组织太阳经脉也可以有头像降痛所以光有头像降痛不能诊断为太阳表证你还得和外服结合起来那么这就完整了吗不而悟寒这个R是个连词要我的分析它不是个表并列的它是个表近层的强调后面误寒的重要性要翻译成现代汉语的话要翻译成而且一定会误寒误寒就是怕冷为什么怕冷啊我们正常情况下人为什么不怕冷啊那是我们的太阳阳气微虚体表所以他不怕冷现在阳气被风寒气息所伤了
温气作用下降了所以他就怕冷因此后世一家就有有一份雾寒就有一份表可是问题又来了如果是肾阳虚衰表阳不顾表阳不足他也怕冷啊所以光有雾寒一个症状也不能说明是太阳表证脊脉浮头像降痛而且一定误寒这三个症状同时出现你诊单位太阳表证实没问题了接着问题又来了那太阳病那阳气抗邪它的作用表现在哪表现在发热呀阳气抗邪而表现了抗风病理性的兴奋它要发热阳气背俞之后也要发热所以我们常常补充诊断太阳表证的话除了脉浮头项降通而误寒之外一定会有发热不管这个发热出现的早
还是出现的晚整个病程中一定会有发热如果自始至终都没有发热的话那我们就不诊断为太阳表证而诊断为少阴伤寒那大家说了少阴伤寒也会出现脉浮吗一般不会少阴伤寒脉沉脉沉细脉微欲绝当然当需要外托的时候可以脉浮好了这是太阳病的提纲以后凡是提到太阳病这三个字在一般情况下我只是说在一般情况下不是全部对呢包括脉浮投降降冻和误寒这三个症状那我们接着讲太阳病的分类提高第一个太阳中风太阳病发热汗出无风脉环者并未中风首先修极似太阳病他有脉浮
他有头像降动但是他第一个症状是发热太阳中风是风邪清晰体表阳气所导致的病症风邪和寒邪相比较风是主动的寒是主静的风是舒散的寒是凝滞的那从阴阳来分呢风为阳邪寒为阴邪所以风阳之邪伤为阳之气伤太阳阳气两阳相争发热首先出现了所以它把发热放在第一个位置发热最先出现了那汗出事怎么回事啊胃阳被风血所伤他被伤了胃外功能正常的生理功能食调了正常管理汗孔开阖的功能失调了他管不住汗孔胃阳被伤管理汗孔开阖功能失调同时风是主疏泄的
什么叫疏泄输通宣泄你看我们细玩衣服之后晾在通风的地方干得很快你晾在不通风的地方它干得很慢这风是疏通的宣泄的因此是汗孔开张汗出是它的第二个特点但这种汗出是病理盖着被子他不感到冷结果家里的人进到房间了哎呀你这屋太闷了一开窗户有空气流通了这就叫无风所以当风则悟 无风则缓
这就叫悟风那什么叫悟寒呢随身积密室 加一副背耳帕冷布检的就叫悟寒这是我们今天这么区分但是在山河论中悟风和悟寒区别不严格该用悟风的他有的时候用悟寒该用悟寒的有的时候他用悟风这后面我们会提到为什么怕风寒太阳阳气被风泻所伤了阳气不足了温许机表的功能降低了所以他就怕风怕冷了卖缓这个缓不是缓慢的缓而是和紧相对松实柔软在太阳病这三个字的前提下讲卖缓意思是脉浮缓有发热这是胃阳病理性的抗分张仲景把它叫做胃强张仲景把它叫做胃强
而汗出伤盈盈就是血汗血通缘汗出伤盈张仲景就盈气被伤盈气虚弱张仲景就把这个编辑叫做盈弱所以太阳中风的病极似风邪西表胃强 营弱 营卫失衡太阳病的第二个症候是太阳伤寒太阳病或已发热或未发热鼻污寒 体痛 欧尼 脉阴 阴筋症因为伤寒或已发热有的病人来找你看病的时候病人已经有发烧后来发烧有的病人来找你看病的时候他还没发烧但是他起病之处必然先出现误害为什么太阳伤还是寒蝎伤人体表阳气也就是胃阳
也就是太阳阳气的病症寒蝎阴邪最容易伤人阳气阳气被伤温蓄失丝水怕冷这个症状最先出现甚至是寒战那什么时候再发热呢寒气必表寒空鼻塞太阳阳气遇到一定程度才会出现发热所以太阳伤寒是先见五寒后见发热太阳中风是先见发热体冻是太阳上海的一个特征性症状以后我们就会提到头疼 身疼 腰疼 骨尖疼痛物风 无汗 传者 麻黄汤 猪脂那个第35条那么诸多的疼痛全身的疼痛是太阳上海的一个特征性的症状
为什么呢还为阴邪他伤人体的肌表是肌腹的筋脉经卵含住收引气血色质筋脉肌卵气血色质不通则痛所以就出现了诸多的疼痛所以体痛是太阳伤害的一个特征性的表现欧尼我过去的一般解释是正气抗血月表就不能够照顾和保护体内这叫不能固护于理理气生姜就紊乱生姜紊乱呢那为其不降上逆那就会出现欧逆如果脾气不能升清呢那就会出现变糖甚至下粒我的解释是正气抗血表不能固护于理
并不一定是风寒血迹伤脾胃但是现在我观察临床发现有一部分病人是正气抗血率比较不能顾忽于理寒血没伤胃肠有一部分病人是寒血伤了胃肠这就是我们今天临床所说的胃肠性感冒它以呕吐和拉肚子表现为主卖阴阳聚集飲食指的齿脉杨氏指的寸脉实际上这个阴阳是代表寸关尺这条文开头就写太阳伤寒太阳病太阳病的特征是脉浮所以这里是寸关尺三目脉都浮紧浮主邪代表紧主寒邪神因为寒主收隐是肌腹的气血色质筋脉拘挛这就叫伤寒那伤寒的病极似什么呢
寒血必表痿痹盈郁痿痹的表现是什么呢无汗和法热盈郁的表现是什么呢全身疼啊那小血管都在痉挛呀盈血都背俞了这是太阳病的第二个症候第三个症候是什么呀温病和风温太阳病发热而可不悟寒者问温病大家愣住了刚才你不是说太阳病太阳治未病脉浮头像降痛而悟寒而且必定悟寒吗在这怎么太阳病突然又不悟寒了重庆也不是自相矛盾的确实是重庆爷爷那个时候所看到的病大都是寒邪伤人阳起的病而对温热邪气伤壬寅液的病呢